La sostanza erboristica kratom, derivata dalle foglie di un albero del sud-est asiatico, viene utilizzata ogni anno da quasi 2 milioni di persone negli Stati Uniti. Può essere facilmente acquistato presso le stazioni di servizio, i minimarket, le tabaccherie e on-line, ed è commercializzato arrive un “integratore a foundation di erbe”.
I sostenitori affermano che il kratom ha molti dei benefici antidolorifici degli oppioidi tradizionali e che può essere potenzialmente utilizzato appear trattamento for each la dipendenza da oppioidi.
La preoccupazione principale riguardo al kratom è che può imitare il funzionamento degli oppioidi sintetici nel corpo, causando potenzialmente overdose, gravi sintomi di astinenza e altri gravi problemi di salute. Di conseguenza, la Meals and Drug Administration ne sconsiglia l’uso.
The Conversation ha chiesto a C. Michael White, un farmacista dell’Università del Connecticut che studia da molti anni la scienza alla foundation del kratom, di spiegare i suoi potenziali benefici e perché i consumatori dovrebbero usare cautela con questo prodotto.
Occur funziona il kratom nel corpo?
Kratom non contiene un solo ingrediente attivo piuttosto, è costituito da molte sostanze che inducono effetti nel corpo. Questo è molto comune for each i prodotti naturali, poiché le cellule della pianta producono una varietà di sostanze chimiche for every scopi diversi.
Quando il corpo avverte dolore, rilascia ormoni chiamati endorfine che stimolano i recettori degli oppioidi for each ridurre leggermente la trasmissione delle sensazioni di dolore locale al cervello. Questo stesso processo provoca anche il rilascio del neurotrasmettitore dopamina, inducendo una sensazione di piacere for each neutralizzare il dolore.
Gli oppioidi tradizionali, occur la morfina e il fentanil, stimolano questi stessi recettori a un livello tale da intorpidire il dolore in modo più potente, indurre una sensazione euforica che può portare alla dipendenza e sopprimere il desiderio di respirare, che può portare alla morte.
Uno dei costituenti chiave del kratom è un composto organico chiamato mitraginina. Interagisce con gli stessi recettori oppioidi della morfina e del fentanil, ma non recluta il beta-arrestin-2 (il motivo della soppressione della respirazione). Di conseguenza, il kratom può fornire sollievo dal dolore con un small rischio di rallentamento o arresto della respirazione rispetto agli oppioidi tradizionali.
Il Kratom contiene anche una piccola quantità di 7-idrossimitraginina, che si ritiene stimoli in modo più potente i recettori degli oppioidi, portando a un maggior rischio di eventi avversi simili agli oppioidi.
Uno dei rischi associati all’uso di kratom è che i prodotti possono differire notevolmente nelle dosi di 7-idrossimitraginina. In altre parole, un prodotto kratom potrebbe essere più pericoloso di un altro. Quando il kratom viene utilizzato in dosi elevate, può portare a convulsioni e altri problemi. Poiché i prodotti kratom non sono regolamentati dalla Fda, non esiste alcuna uniformità tra i prodotti.
Qual è lo standing legale del kratom negli Stati Uniti?
L’attuale status legale di Kratom è complicato. Kratom non è un farmaco da prescrizione o da banco e, sebbene sia derivato da una pianta, non soddisfa la definizione della Food and drug administration di integratore alimentare, alimento o additivo alimentare.
I prodotti naturali commercializzati negli Stati Uniti prima del 15 ottobre 1994 erano inseriti nell’elenco degli integratori alimentari della Fda. Ma dal momento che il kratom è arrivato sul mercato più tardi, la Fda dovrebbe scoprire, sulla base di una storia di utilizzo o di altre establish, che se usato nelle condizioni raccomandate o suggerite nell’etichettatura, ci si può ragionevolmente aspettare che il prodotto naturale sia sicuro – occur fa la Food and drug administration for each tutti i nuovi ingredienti degli integratori alimentari.
Nel 2016, in risposta alle crescenti richieste ai centri antiveleni, la Drug Enforcement Administration ha cercato di vietare il kratom rendendolo un farmaco della Tabella I. Ciò significa che l’agenzia ritiene che non vi sia alcun uso medico attualmente accettato e che vi sia un alto potenziale di abuso. Ma la reazione dell’opinione pubblica e il sostegno dei membri del Congresso hanno costretto l’agenzia a rinviare la decisione finale. Quindi il kratom è attualmente elencato appear “droga preoccupante”.
Sette stati e alcune contee hanno vietato la vendita di kratom. Ma nel 2023, la Camera e il Senato degli Stati Uniti hanno proposto una legislazione for every impedire alla Food and drug administration di regolamentare il kratom in modo più rigoroso rispetto a un integratore alimentare o un additivo alimentare, al fine di mantenere il prodotto accessibile ai consumatori.
Il Kratom è un efficace antidolorifico?
Una revisione della letteratura del 2024 ha concluso che non esistono studi clinici che valutino gli effetti del kratom sulla gestione del dolore cronico.
La ricerca sulla tolleranza al dolore acuto nelle persone è limitata a uno studio del 2020 che ha scoperto che i partecipanti che assumevano una dose di kratom potevano sopportare l’immersione delle braccia in un bagno di ghiaccio per un tempo significativamente più lungo rispetto a quelli che non assumevano una dose di kratom. Tuttavia, questo studio è stato condotto su consumatori cronici di kratom e la loro tolleranza al dolore prima di assumere la dose per quello studio period molto inferiore rispetto a quella dei non consumatori di kratom in altri studi. Ciò suggerisce che l’uso cronico di kratom sta abbassando la tolleranza al dolore di fondo delle persone.
Ciò è simile a un altro studio che mostra che quando le persone cercavano di interrompere l’assunzione di kratom dopo un uso cronico, sperimentavano un dolore significativo in tutto il corpo. Questa maggiore sensibilità e reattività al dolore, chiamata iperalgesia, si verifica anche con gli oppioidi tradizionali ed è uno dei motivi for each cui le persone che li usano cronicamente trovano così difficile liberarsene.
Nel loro insieme, questi studi suggeriscono cautela prima di iniziare il kratom occur trattamento for each il dolore cronico, soprattutto se metodi più sicuri appear il paracetamolo, il ghiaccio, il riscaldamento e la terapia fisica possono essere sufficienti.
Il kratom tratta efficacemente il disturbo da uso di oppioidi?
Alcune persone sostengono anche che il kratom potrebbe essere un trattamento naturale for each l’astinenza e altri effetti del disturbo da uso di oppioidi, il termine clinico per la dipendenza da oppioidi.
Alcuni studi metodologicamente deboli hanno riferito che i partecipanti sono stati in grado di ridurre o interrompere l’uso di oppioidi tradizionali e che il kratom ha ridotto la gravità dei sintomi di astinenza da oppioidi. Questi includono diarrea, naso e occhi che cola, tremore, battito cardiaco accelerato e ansia.
Tuttavia, non esistono studi clinici che confrontino il kratom con il metadone, la buprenorfina o il naltrexone, le opzioni terapeutiche approvate dalla Food and drug administration for every il disturbo da uso di oppioidi. Quindi, se i pazienti hanno accesso alle terapie tradizionali approvate dalla Fda, queste sono il punto di partenza più sicuro e migliore.
Se le opzioni tradizionali non sono efficaci o i pazienti non possono accedervi a causa di barriere finanziarie o logistiche, il kratom può essere una potenziale alternativa ai prodotti oppioidi illegali, ma non è certamente esente da rischi. Parlare con un operatore sanitario è fondamentale prima di prendere decisioni terapeutiche.
C. Michael White non lavora, non fa consulenza, non possiede azioni o riceve finanziamenti da qualsiasi società o organizzazione che trarrebbe beneficio da questo articolo e non ha rivelato alcuna affiliazione rilevante oltre alla sua nomina accademica.
